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退行性骨关节炎

来源:北京国龙中医医院 时间:2012-12-07 13:50 点击:

  关节软骨可由于一次严重的创伤、或多次重复损伤而造成创伤性关节炎。关节松弛或习惯性脱位或半脱位,及干脆性骨软骨炎即为骨关节炎一潜在性病因,因不仅脱落下的骨碎片可持续地损伤关节软骨,且其脱落后遗留的粗糙面给对应表面以经常性的创伤。关节间隙不等宽、 关节畸形可导致关节的退行性改变,畸形可使应力传达异常,也可使关节受损,如髋关节可因骨骺滑脱而发生脱位,在膝关节发生膝、内外翻。 炎症的本身并不是骨关节炎发病的原因,而炎症的后果造成了骨关节炎的起因,如类风湿性关节病,关节软骨遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。骨关节炎影响最显著的关节是活动度最大的关节。如髋.膝及拇指的掌指关节。肩,肘、腕不需要持重的活动,故关节炎的症状出现也是较少的。由于活动范围不大,脊椎不是经常被关节炎侵犯的关节。

  早期骨关节炎的疼痛,是在一夜的休息之后出现,稍事活动则消失,以后又在活动后发生疼痛。疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重,严重时影响睡眠。关节强硬 是主要的体征,早期偶尔出现, 以后则经常发作且逐渐恶化。由于关节囊萎缩导致了关节畸形,发生在髋关节时,因屈髋及内收畸形患者发现下肢逐渐变短。 肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。

  关节周围无瘢痕,但有轻度废用表现由于关节积液故显肿胀,特别以膝关节为明显,踇趾的跖趾关节常见有骨赘产生,畸形明显可见的为髋关节常呈屈曲内收及外旋畸形。关节局部温度不增高,有时有压痛表浅的关节可检查到积液,同时也能查到骨赘的增生。关节活动经常有限制,在一定的活动范围内是无痛的,关节活动的限制不对称,往往一侧较另一侧为重。这种活动的不对称性可能是由于运动限制源于关节中的纤维化,而不是象真性关节炎活动限制是由于关节周围肌肉的痉挛而引起。

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