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动脉硬化性闭塞症

来源:北京国龙中医医院 时间:2012-11-26 16:10 点击:

     动脉硬化性闭塞症是一种常见的中老年性四肢血管疾病,为全身性动脉硬化的局部表现。该病属中医学

“脱疽”的范畴。近几年随着人群年龄的老化与生活水平的不断提高,饮食结构的不尽合理,其发病率有上升

的趋势,多发生于40岁以上者。其主要临床症状初起为肢冷、酸胀、麻木、疼痛、间歇性跛行,患肢可出

现营养障碍以及动脉博动减弱或消失;日久失治或误治,可形成溃疡或坏疽。该病初期症状减轻而被忽视

,一旦出现溃疡或坏疽,病情恶化,不但病人痛苦大,而且治疗困难,造成终身残疾,影响正常的工作与

生活;本病发病率与死亡率均为周围血管疾病中的首位,因此必须加强早期预防、诊断与治疗。近几年来

,以中医中药为主治疗本病取得了一定的治疗,收到了良好的疗效。

      动脉硬化性闭塞症主要是由于大、中动脉硬化与血栓形成而发生的血管狭窄与闭塞,造成缺血症状。

该病往往合并有冠心病、糖尿病、高血脂症、高血压、脑血栓等。

     
病因病理


     本病总因气滞血瘀。《灵枢.营卫生会》说:“……老者气血衰、气道涩,易于瘀滞。“人到中老年时,多

有心气不足,血运乏力;或疏泄无权,血流不畅;或中气不足,统摄失常;或肺气不足,气难以布散全身

;或肾中精气失充,推动、温养脏腑功能不足等。如加之劳累、紧张过度;不注意饮食卫生,长嗜烟酒,

不善珍摄;不能控制情绪;不注意寒冷刺激等。均可导致气血失和,血行瘀滞,乃至气滞血瘀,经脉、筋

肉、皮肤、爪甲失养,经脉不充,动脉搏动减弱或消失。
      西医学认为本病的病因尚未完全明确。根据临床表现及实验室检查,学者们认为脂质代谢紊乱与本病

的发生和发展有密切关系。另外,动脉壁功能障碍也可能是引起本病的重要因素。

       临床上见到血液凝固性增加,可加重动脉硬化性闭塞;糖尿病病人发生动脉硬化早,而且程度严重,

溃疡和坏疽的发生率也高;从统计学观点发现吸烟与动脉硬化性闭塞症的发生与发展有一定的关系。

      此外,学者普遍认为,广泛的动脉硬化可以发生高血压,而高血压成为动脉硬化闭塞症的病因未被公

认,因为高血压不加重动脉硬化性闭塞症的临床表现,而抗高血压治疗也并不能有效地控制动脉硬化的发

展。


临床表现

    根据近年来的观察,本病的发病年龄大多在40-60岁之间,平均年龄为55.01岁。男性病人与女性病人发

病率之差已渐缩小。

      本病早期的症状为患肢怕冷、酸、胀、麻木、间歇性跛行。如狭窄或闭塞发生于腹主动脉下端或髂动

脉,则行走后整个臀部连及下肢出现以上不适症状,并可表现为双侧。如症状只表现于小腿及足部,则提

示可能为股动脉或腘动脉狭窄或闭塞。当病情发展时,患部在安静状态下出现持续性静息痛,夜间尤为明

显,病人常抱膝而坐,彻夜难眠。

      症状逐渐加重,患肢远端明显灼热,甚至发生坏疽、溃疡。病情重者,后期可突然发生高位广泛坏疽

,合并有糖尿病的病人更易发生,若行手术截肢,伤口亦很难愈合,常出现全身中毒症状。在冬季或寒冷

地带本病症状常明显加重。
   

      临床检查

       本病早期患者皮温降低,肤色苍白,肢体位置试验、指压试验可为阳性;当出现夜间持续性静息痛时

,肤色开始逐渐暗红,或有瘀斑,并且逐渐表现出组织营养障碍,如皮肤欠润、脱屑或皲裂;汗毛稀少或

脱落;趾(指)甲生长缓慢、增厚、少光;肌肉萎缩;动脉搏动减弱或消失;多发干性坏疽,糖尿病病人

可为湿性坏疽。

       辅助检查

      一、多普勒超声检查
   
      二、血液流变学检查

      三、X线检查

      四、血流图检查

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