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糖尿病肢体血管病变

来源:北京国龙中医医院 时间:2013-01-06 00:17 点击:

  糖尿病肢体血管病变,是除心脑血管、肾血管和视网膜血管病变之外的肢体大、中、小动脉粥样硬化和微血管病变,并伴有周围神经病变,发生肢体缺血、缺氧,甚至坏疽、感染等病变,而失去正常的活动能力。许多学者提出把糖尿病并发肢体动脉闭塞性病变称之为“糖尿病性动脉闭塞症”(DAO)。
 

病因和发病机制
1.糖尿病肢体血管病变是糖尿病的并发症,与下列因素有关:
(1)遗传因素:遗传因素不论I型或Ⅱ型均较肯定
(2)环境因素:目前认为病毒感染和自身免疫是引起I型糖尿病的重要因素
 

主要病理变化
1.微血管病变
2.大血管病变:
 

  1. 血管内皮损伤
  2. 脂肪代谢紊乱
  3. 血液流变学异常
  4. 激素调节失常

  糖尿病血管病变属中医的“消渴”、“脱疽”等范畴,多见于消渴病的后期,主要由于禀赋不足,过食肥甘、醇酒厚味,损伤脾胃,运化失职,酿成胃热,消谷耗津;或长期情志失调,气郁化火,灼伤肺胃阴津;或由阳虚之体,复有劳欲过度,耗伤肾精,致肝火上亢,肺胃阴津受伤,阴虚烁热,乃至消渴,日久不愈,复感六淫之邪。寒湿侵袭,正不胜邪,寒滞经脉,阻遏脉道,血泣不行,经脉肌肤失养,淤久化热,热盛肉腐,热毒内蕴,发为“脱疽”。
 

诊断标准
1.有明确的糖尿病史,或有血糖值高、尿糖阳性、酮体阳性等诊断糖尿病的生化检测指标。
2.有肢体缺血表现,发凉、怕冷、麻木、疼痛、间歇性跛行。皮色苍白或紫红,营养障碍性改变,静息痛等。
3.患肢足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失,甚至股动脉搏动减弱或消失。累及上肢者,可有尺、桡动脉搏动减弱或消失。Buerger征阳性。
4.有足部溃疡或坏疽,常继发感染呈湿性坏疽。
5.足部有周围神经病变者,有痛觉、温觉、触觉减退或消失;皮肤及皮下组织萎缩。
6.血液流变测示血液高黏滞状态。血流图示供血量降低,多普勒超声示血管弹性减低,血流量及流速减低等。
 

治疗
  北京国龙中医院周围血管病科专家组郭主任、张主任运用纯用中药“通脉灵汤”及“溶栓灵”汤内服、外敷“祛腐生肌膏”治疗本病有独特的优势,临床中对糖尿病性周围血管病、糖尿病并发症、糖尿病性动脉硬化闭塞症、糖尿病并发末梢神经炎、糖尿病足坏疽的治疗,疗效显著
 

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