今天是: 欢迎您进入北京国龙中医医院
设为首页 | 添加收藏 | 联系我们
北京国龙中医医院
您现在的位置:主页 > 周围血管病 > 血栓性静脉炎 > 肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成

来源:北京国龙中医医院 时间:2012-08-21 21:33 点击:

血栓形成常继发于:①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞;②腹腔内化脓性感染,如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等;③某些血液异常,如真性红细胞增多症,口服避孕药造成的高凝状态;④外伤或手术造成的损伤,如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因,称为原发性肠系膜静脉血栓形成。
 
一、概述

  血栓形成常继发于:①肝硬变或肝外压迫引起门静脉充血和血流淤滞;②腹腔内化脓性感染,如坏疽性阑尾炎、溃疡性结肠炎、绞窄性疝等;③某些血液异常,如真性红细胞增多症,口服避孕药造成的高凝状态;④外伤或手术造成的损伤,如肠系膜血肿、脾切除、右半结肠切除等。约1/4的病人无明显诱因,称为原发性肠系膜静脉血栓形成。

  静脉血栓形成后,可向近远端继续蔓延。当受累肠曲的静脉回流完全受阻时,肠管充血水肿,浆膜下先点状出血,后扩散成片。肠壁和肠系膜增厚、水肿。继之,肠曲发生出血性梗死,呈暗紫色。大量血性液体从肠壁和肠系膜渗出至肠腔和腹腔。静脉急性闭塞尚可反射性引起内脏动脉的痉挛和血栓形成,加速肠坏死的过程。最后同样导致低血容量、感染中毒性休克。

  二、临床表现

  常有门静脉血流淤滞、高凝、或血管损伤的诱因。起病较缓慢。表现为腹部不适、便秘或腹泻。数日或数周后,随着血栓蔓延扩大,静脉血液回流受阻,影响肠曲生机时,突然发生剧烈腹痛,持续性呕吐,腹泻和血水样便比动脉栓塞更为多见。体检时可见腹胀、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。肠鸣音减弱或消失。腹腔穿刺可抽到血性液体。常有发热和白细胞计数、红细胞压积增高。腹部X线平片可显示受累小肠扩张充气,伴有气液平面。透视时肠蠕动消失。

  三、治疗原则

  确诊本病后,除了胃肠减压、补充血容量、应用广谱抗生素以外,应进行抗凝治疗。同时密切观察腹部体征的变化。疑有肠坏死时,应立即剖腹探查,将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除,以免血栓继续蔓延,累及其他肠管。术后仍应继续抗凝治疗6~8周。

如果您有问题想咨询我们的专家,请点击右边“专家一对一对话”按钮对话,或拨打全国统一免费热线:010-67112283、010-67023708,网络预约享受更多优惠.

更多>>专家介绍

更多>>

地址:北京市前门珠市口东大街155号(中国新闻大厦西侧、中国记协西北角)
专家热线:010-67112283 67023708
门诊时间:8:00-17:00